Infektiöse Peritonitis der Katze (FIP) ist eine Krankheit, bei der angenommen wird, dass das nicht pathogene Corona-Virus der Katze (FECV) im Körper mutiert und zu einem stark virulenten Virus (FIPV) wird, oder dass schwach bis hoch virulente Corona-Viren weit verbreitet vorkommen. Die Sterblichkeitsrate liegt bei nahezu 100%.
Es wird gesagt, dass das Verhalten des Virus dem des menschlichen Coronaviren ähnelt, da die Entzündung der Blutgefäße verschiedene Symptome verursacht.
Da die Infektionsrate des FECV im Freien bei 40% und in Mehrkatzenhaushalten bei etwa 90% liegt, kann man davon ausgehen, dass die meisten Katzen, die von Züchtern oder Tierhandlungen aufgenommen werden, FECV tragen.
Es gibt viele Katzen, die FECV tragen und dennoch ein gesundes Leben führen.
Aber wenn es zu einer Mutation zu FIPV kommt, vermehrt sich das Virus in allen Organen und führt zu FIP.
【Erkrankungsalter und anfällige Katzenrassen】
Es wird gesagt, dass FIP bei Katzen unter 3 Jahren (insbesondere im Alter von 4 bis 16 Monaten) und Senioren häufiger auftritt.
Über 70% der FIP-Fälle treten bei Katzen unter 1 Jahr auf.
Dies wird darauf zurückgeführt, dass das Immunsystem in jungen Jahren noch unreif ist und es bei Senioren weniger gut funktioniert.
Darüber hinaus gibt es Berichte, dass reinrassige Katzen (insbesondere asiatische Rassen wie Himalaya- und Birma-Katzen) anfälliger für FIP sind als Mischlingskatzen.
【Infektionswege】
Es wird angenommen, dass das FIP-Virus in der Außenwelt sehr schwach ist und schnell inaktiv wird, daher wurde bislang keine Übertragung des FIP-Virus (horizontale Infektion) nachgewiesen.
Die Infektion mit FECV erfolgt über den Kot, indem das gemeinsame Benutzen von Toiletten oder das Pflegen von mit Kot verschmutztem Fell und das Lecken von mit Kot vermischtem Speichel zur Übertragung führen.
Als Faktoren für die Mutation von FECV zu FIPV gelten:
・Alter (Jungtiere mit unreifem Immunsystem oder Senioren mit schwachem Immunsystem)
・Mehrkatzenhaushalte
・Stress
・Krankheiten, die zu Immunstörungen führen (z.B. Katzen-AIDS (FIV), Katzenleukämie (FeLV))
・Behandlung mit Immunsuppressiva
【Symptome und Typen der FIP】
Zu den Frühsymptomen gehören:
・Appetitverlust
・Gewichtsverlust
・Fieber
・Verdauungssymptome wie Erbrechen und Durchfall
Diese Symptome sind jedoch nicht spezifisch für FIP und können bei vielen Krankheiten auftreten, weshalb es in dieser Phase schwierig ist, FIP zu erkennen.
Je nach weiteren Symptomen neben den oben genannten Frühsymptomen wird FIP in drei Typen unterteilt:
①Feuchte Form (exsudative Form)
Die meisten FIP-Fälle zeigen die feuchte Form.
Es tritt Dehydration, Anämie, Bauchschwellung durch Aszites und Atemnot durch Pleuraerguss auf, sowie Gelbsucht.
Der entnommene Aszites oder Pleuraerguss ist gelb und viskos.
Nach der Diagnose sterben die meisten Katzen innerhalb von 2 Wochen bis 1 Monat, und die durchschnittliche Überlebenszeit wird mit 7 bis 10 Tagen angegeben.
②Trockene Form (nicht exsudative Form)
Charakteristisch ist die Bildung von Granulomen in verschiedenen Organen wie Niere, Leber, Gehirn und Augen.
Je nach betroffenen Organen treten unterschiedliche Symptome auf, wie Nierenschäden, Leberschäden und neurologische Symptome (Epilepsie, Verhaltensänderungen, abnormales Verhalten, Gehschwierigkeiten, Blasen- und Darmlähmung, Fazialislähmung), wenn Tumoren im Gehirn entstehen.
③Gemischte Form
Eine Kombination aus feuchter und trockener Form, die langsamer fortschreitet als die alleinige feuchte Form.
【Diagnosemethoden für FIP】
Die Diagnose von FIP wird fast sicher durch den Nachweis von FIPV in Blut, Pleura- oder Aszitesflüssigkeit per PCR-Test gestellt.
Bei der feuchten Form ist die Diagnose relativ einfach und wird durch Tests der Pleura- oder Aszitesflüssigkeit und Bluttests bestätigt, bei denen das Albumin:Globulin-Verhältnis (A:G-Verhältnis) unter 0.8 und hohe Gesamtproteinwerte festgestellt werden.
Bei der trockenen Form gibt es noch keinen 100% sicheren Test für FIP, daher wird häufig eine Kombination von Alter, Krankheitsverlauf, Symptomen, Bluttests, Bildgebung, Antikörpertiter und Serumproteinfraktion zur Diagnose verwendet.
【Allgemeine Behandlung von FIP】
Derzeit gibt es keine wirksame Behandlung für FIP, nur symptomatische Maßnahmen zur Linderung der Symptome.
Es gibt verschiedene Arten von symptomatischen Behandlungen, wie
・Steroid
・Interferon
・Immunsuppressiva
・Antibiotika
・Infusion
usw.
【Andere Behandlungsmethoden für FIP】
In den letzten Jahren haben sich die Behandlungsmethoden für FIP stark verändert.
Da es sich jedoch um inländisch nicht zugelassene Medikamente handelt, sind die Behandlungskosten hoch und die Sicherheit ist noch nicht vollständig etabliert. Daher liegt die Entscheidung, ob diese integriert werden sollen, beim Tierhalter.
Es gibt Fälle, in denen alternative Therapien und allgemeine Behandlungen oder Nahrungsergänzungsmittel und allgemeine Behandlungen zur Remission geführt haben, aber die Remissionsrate für inländisch nicht zugelassene Medikamente wird nicht erreicht.
Im Folgenden stellen wir Behandlungsverfahren vor, die nicht zur allgemeinen Behandlung gehören.
①GS-441524
Dies ist ein Vorläuferstoff von „GS-5734“, das eine hemmende Wirkung auf die Replikation von RNA-Viren hat, die Menschen infizieren, und es wird auch vermutet, dass es eine hohe antivirale Wirkung gegen FIPV hat.
In dem im Jahr 2019 veröffentlichten Artikel der Gruppe von Dr. Pedersen an der University of California, Davis, wird berichtet, dass mit der neuen Substanz GS-441524, die die Diffusionssynthese hemmt, eine Langzeitüberlebensrate von über 80 % erreicht wurde.
Es hieß, dass es bisher nur als Injektionsmedikament existierte, aber seit letztem Jahr ist es möglich, GS-441524-Präparate für die orale Verabreichung in Großbritannien zu kaufen, was bedeutet, dass sie auch in Japan als Tierarzneimittel importiert werden können.
②MUTIAN (derzeit: Xraphconn)
Dies ist ein in China von der Firma MUTIAN entwickeltes Medikament, das dem GS-441524 ähnelt.
MUTIAN existierte in Kapselform, aber die derzeit verfügbare Xraphconn (Rapcon) ist in Tablettenform.
Als inländisch nicht zugelassenes FIP-Medikament scheint es häufiger verwendet zu werden als GS, aber es ist teurer, und die Kosten variieren je nach FIP-Typ, Schweregrad und Gewicht, wobei die Gesamtkosten der Behandlung mehr als 1 bis 2 Millionen Yen betragen können.
③CHUANFUNING (CFN)
Dies ist ein Medikament, das von einem ehemaligen Mitarbeiter der Firma MUTIAN in einem unabhängigen Unternehmen hergestellt wird, und es wird gesagt, dass das Herstellungsverfahren und die Inhaltsstoffe identisch mit dem zuvor im Umlauf befindlichen „MUTIAN“ sind.
Die Anzahl der Behandlungsfälle mit CFN nimmt zu und es scheint, dass gleichwertige Behandlungsergebnisse wie mit MUTIAN erreicht werden.
Ein Vergleich der veröffentlichten Daten von CFN und Xraphconn zeigt, dass die Verbesserungsrate bei CFN etwas höher liegt.
Die oben genannten Medikamente ① bis ③ sind inländisch nicht zugelassene Medikamente, die derzeit relativ häufig verwendet werden.
Als Standardverfahren wird nach einer 84-tägigen Behandlung eine dreimonatige Beobachtungszeit durchgeführt, gefolgt von erneuten Tests, um zu bestätigen, ob eine Remission erreicht wurde oder nicht.
④Remdesivir
Dies ist ein Medikament zur Behandlung des menschlichen COVID-19-Virus, aber es wird als experimentelles Medikament in Australien und Großbritannien zur Behandlung von FIP verwendet. Es gibt Berichte über eine Wirksamkeitsrate von 85-90 % bei über 400 Fällen.
Der International Cat Care (ISFM) hat ein FIP-Behandlungsprotokoll vorgestellt, das GS-441524 und Remdesivir kombiniert. In Australien gibt es zwischen Oktober 2020 und November 2021 rund 500 Behandlungsfälle.
⑤Molnupiravir
Dies ist ein Medikament, das in Japan zur Behandlung des menschlichen COVID-19-Virus verwendet wird, und es gibt Berichte, dass es auch gegen FIP wirksam ist.
Es kostet etwa ein Zehntel von GS-441524, aber die Sicherheit der Verwendung bei Katzen ist noch nicht bestätigt und seine antivirale Aktivität gegen FIP ist geringer als die von GS.
Darüber hinaus bestehen Bedenken hinsichtlich der teratogenen und krebserzeugenden Wirkungen von Molnupiravir, weshalb es derzeit nicht als erste Wahl angesehen wird.
In Zukunft könnte es als Behandlung für Katzen verwendet werden, die gegen GS-resistente Stämme entwickelt haben.
⑥5-Aminolevulinsäure (5-ALA)
Im Jahr 2021 wurde in einem gemeinsamen Forschungsprojekt der Kitasato-Universität und Neopharma Japan berichtet, dass die wachstumshemmende Wirkung von 5-Aminolävulinsäure (5-ALA) auf das Katzen-Coronavirus bestätigt wurde.
Da es sich bisher nur um Ergebnisse aus dem Labor handelt, steht die Nutzung als Heilmittel noch aus. Allerdings ist die Sicherheit des Inhaltsstoffs im Körper bereits etabliert, sodass man hoffen kann, dass es in Zukunft als FIP-Heilmittel zugelassen wird.
⑦ Homöopathie und chinesische Medizin
Es gibt Katzen, die durch eine Kombination aus allgemeiner Behandlung und alternativen Therapien in Remission sind oder deren Symptome kontrolliert werden können.
Die Art der Homöopathie oder die Art der chinesischen Medizin variiert je nach verordnendem Arzt, daher werden keine spezifischen Arten erwähnt.
⑧ Nahrungsergänzungsmittel
Um das Virus zu bekämpfen, ist eine gut funktionierende Immunität entscheidend.
Daher kann durch die Verwendung von immunstärkenden Nahrungsergänzungsmitteln erwartet werden, dass die Symptome gepflegt werden können.
Bei Katzen mit Pleura- oder Asziteserguss kann es zu einem Mangel an Aminosäuren im Körper kommen, weshalb die Ergänzung von BCAA sowie die Pflege der Leber zur Albuminproduktion empfohlen werden. Leberpflege-Nahrungsergänzungsmittel (z.B. Plazenta) sind ebenfalls empfehlenswert.
Da auch nicht zugelassene Arzneimittel in der Leber metabolisiert werden, ist es zur Unterstützung bei der Behandlung mit nicht zugelassenen Arzneimitteln ratsam, die Leberpflege zu unterstützen.
FIP verursacht aufgrund der Virus-Vaskulitis systemische Symptome. Daher wird die Einnahme von EPA/DHA zur Entzündungsbekämpfung ebenfalls empfohlen.
Obwohl es neue Behandlungsmethoden gibt, sind diese noch nicht weit verbreitet und die Behandlungskosten sind hoch, sodass nicht alle Katzen diese Behandlungsmethoden nutzen können.
Ich hoffe aufrichtig, dass eines Tages die FIP-Behandlung für alle Katzen gleichermaßen zugänglich sein wird.
